Что такое депрессия и как с ней бороться
Симптомы депрессии и ее лечение
1. Общая информация.
2. Симптоматика.
3. Причины развития депрессии.
4. Принцип лечения.
Общая информация
Депрессия – психическое нарушение, которое входит в список МКБ-10 F32, F33 и характеризуется глубокой подавленность, отсутствием интереса к окружающему миру, заторможенностью, заниженной самооценкой.
Симптоматика
-
- Ангедония – неспособность испытывать удовольствие. При стёртых формах или перед дебютом это проявляется неявно. Например, как потеря интересов, уменьшение контактов с людьми.
- Эмоции позитивного и негативного спектра – не являются такими уж и противоположными. Обычно нет тесной обратно пропорциональной связи между ними. Но при наличии депрессии эта связь появляется, интенсивность негативных настроений напрямую и очень серьезно сказывается на эмоциях положительных.
- Субъективные ощущения “огромного горя и вины.” Эти чувства могут быть такой силы, что появляются бредовые идеи.
- Когнитивные психотерапевты считают, что депрессия – это нарушение мыслительного характера.
- Психомоторная заторможенность – человек медленно двигается и медленно говорит. Любое дело требует огромных усилий, даже элементарное и привычное. В редких случаях возникает противоположный вариант – психомоторное возбуждение.
- Психомоторная заторможенность может быть причиной того, что люди с клинической депрессией совершают суицид не так часто, как могли бы.
- Вегетативные симптомы. Напрямую указывают на биологическую основу заболевания. Когда мы устали и расстроены, мы зачастую больше хотим есть и дольше спим. Человек с депрессией меньше спит и ест. И сон у него другой, нарушена “архитектура” сна – последовательность фаз и стадий.
- Для нее характерен повышенный уровень глюкокортикоидов, гормонов стресса.
- Ослабление некоторых аспектов памяти. Бывает нарушен процесс хранения и воспроизведения памяти через гиппокамп.
- Цикличность смен настроения. Первые появления чаще связаны с внешними причинами, но потом изменения настроения приобретают свой собственный ритм, который не зависит (или частично зависит) от внешних стрессоров.
- То, что понимается под депрессией в обычном понимании, является несколькими родственными расстройствами:
– униполярная депрессия;
– биполярное аффективное расстройство;
– маниакально-депрессивный психоз (устаревшее название): крайняя выраженность какой-то из фаз с появлением признаков психоза.
Причины развития депрессии
Нейротрансмиттер (нейромедиатор) – химическое вещество, которое выполняет функцию посредника в передаче нервного импульса. Если эти процессы нарушаются (разложение и обратный захват), в синапсе наблюдается слишком много вещества, передающего более стремительный импульс другому нейрону. Если их остается слишком мало – возбуждение слабое.
Нейромедиаторов вовсе не так много, но их функция во многом зависит от места их использования. Депрессия связана, в первую очередь, с нарушением работы трех нейротрансмиттеров: серотонина, дофамина, норадреналина.
Серотонин, похоже, влияет на навязчивые размышления. При депрессии – экспансивное ощущение поражения и беспокойства. Норадреналин связан с голубым пятном (участок, отвечающий за реакцию на стресс и панику). Оно отвечает также за активацию других участков мозга. Дофамин непосредственно относится к “центру удовольствия”, ожиданием удовольствия и подкреплением новых форм поведения.
Субстанция Р – еще один нейромедиатор, который возможно связан с данными симптомами. Он принимает участие в восприятии боли. Последние исследования показывают, что он может выступать в роли антидепрессанта (медикаменты на его основе).
Принцип лечения
Трициклические антидепрессанты оставляют вещество в синапсе, чтобы оно еще несколько раз повлияло на рецепторы. Ингибиторы МАО блокируют его разложение, что также увеличивает их количество и усиливает возбуждение.
СИОЗС – новый тип антидепрессантов (прозак, пиразидол). Действует только на серотониновые рецепторы. Из-за этого сейчас серотонин в центре исследовательского внимания.
Несмотря на эффективность антидепрессантов, нейрохимия депрессии далеко не выяснена. Один из вопросов: почему антидепрессанты улучшают состояние не сразу, а через неделю или даже несколько недель?
Есть две теории, объясняющие это:
- Нейромедиаторов не мало, а слишком много, из-за чего второй нейрон снижает свою чувствительность, т.е. просто перестает на них. Чтобы восстановить нормальную чувствительность, нужно время, поэтому задержка.
- Вещества и правда слишком мало, но нейрон, который их выделяет “не понимает это” (ауторецепторы, процессы коррекции чувствительности у первого и второго нейрона и т.д.). Опять же, чтобы процессы обратной связи восстановились, требуется время.
